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    關(guān)于成都職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障,熱點(diǎn)問題解答來了!

    來源:成都醫(yī)保 2023年01月04日 09:11

    1月1日起

    成都職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策

     就開始實(shí)施啦!

    一些熱點(diǎn)問題

     為大家集中解答↓


    1

    是否能夠使用家人的醫(yī)保個(gè)人賬戶?

    答:參保職工個(gè)人賬戶余額可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合個(gè)人賬戶支付范圍內(nèi)的費(fèi)用。


    2

    醫(yī)??吭逻€發(fā)錢嗎?

    答:會(huì)。



    在職職工(含靈活就業(yè)人員,下同)

    個(gè)人賬戶月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。


    實(shí)際劃撥時(shí),未滿40周歲人員,還需扣繳0.1%的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi);已滿40周歲人員,還需扣繳0.2%的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。



    退休人員

    個(gè)人賬戶月劃入額度為2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。


    實(shí)際劃撥時(shí),還需扣繳0.3%的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。


    注:退休人員的劃撥基數(shù)暫按2021年成都市基本養(yǎng)老金平均水平執(zhí)行,待2022年成都市基本養(yǎng)老金平均水平確定后,再補(bǔ)劃差額。


    3

    自己交的職工醫(yī)保能報(bào)銷門診嗎?

    答:可以,以靈活就業(yè)人員身份繳納的也是職工醫(yī)保。


    4

    能不能報(bào)銷異地的門診費(fèi)用呢?

    答:可以。我市參保人員無需辦理異地就醫(yī)備案,憑醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在異地開通了門診共濟(jì)保障的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診共濟(jì)保障醫(yī)藥費(fèi)用。


    異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題咨詢電話:028-87706925

    手工報(bào)銷問題咨詢電話:028-83434422


    5

    滿足報(bào)銷條件,是直接報(bào)銷還是需要遞交資料到醫(yī)保部門自行報(bào)銷?

    答:參保人員在符合聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診看病時(shí),憑醫(yī)保電子憑證,或持社會(huì)保障卡就醫(yī),可直接報(bào)銷門診費(fèi)用。


    醫(yī)保電子憑證首次使用需提前激活,目前,主要激活渠道為:


    “成都醫(yī)?!蔽⑿殴娞?/span>(公眾號底部菜單欄→便民服務(wù)→業(yè)務(wù)大廳→點(diǎn)擊頁面底部電子憑證,按提示操作完成激活)


    “國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP(點(diǎn)擊首頁或頁面底部醫(yī)保電子憑證→完成實(shí)名認(rèn)證、實(shí)人認(rèn)證激活)


    微信(我→服務(wù)→醫(yī)療健康→醫(yī)保電子憑證→選擇參保地→去激活)


    支付寶(搜索欄輸入“醫(yī)保”→市民中心·醫(yī)保電子憑證→刷臉激活)。


    6

    報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?

    圖片

    (點(diǎn)擊可查看大圖)


    7

    單建統(tǒng)籌參保人員是個(gè)啥?

    答:由于企業(yè)改制等特殊原因,極少數(shù)職工醫(yī)保參保人僅按照省平工資4%標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi),且不設(shè)個(gè)人賬戶。如果您有個(gè)人賬戶,則屬于統(tǒng)賬結(jié)合參保人員。


    8

    如果第一次門診就診就達(dá)到起付線了,第一次就報(bào)銷嗎?

    答:對的。